В новом выпуске книги «Эндоскопическая нейрохирургия» /Москва, 2020/ глава посвящена Видеоэндоскопической ассистенции в хирургии брахиоцефальных артерий. 

Совместная работа сосудистых хирургов РСЦ РКБ - Лукьянчикова В.С. и Хасауова Р.Х.

___

Книга является руководством, в котором представлены все современные разделы эндоскопической нейрохирургии и нейрохирургии с эндоскопической ассистенцией. Руководство состоит из 6 частей, посвященных эндоназальной и транскраниальной хирургии опухолей головного мозга и основания черепа, эндоскопической хирургии ликворных свищей, окклюзионной гидроцефалии, геморрагического инсульта, эндоскопической хирургии краниовертебрального перехода и позвоночника; освещены методики эндоскопической ассистенции в сосудистой нейрохирургии. Основное внимание в книге уделено методикам выполнения операций с демонстрацией клинических примеров.
Адресовано нейрохирургам, онкологам, рентгенологам, ординаторам и студентам медицинских вузов.

Отдаленные последствия травм позвоночника сильно зависят от временного периода, прошедшего с даты получения перелома до начала нейрохирургического лечения, а неправильно оказанная доврачебная помощь, может стать необратимой (т.е. и лечение не даст нужного результата).



#клиничекийслучай

Пациентка К., 1960г.р. получила травму в результате ДТП (велосипедистка наезд автомобилем).

Со слов бригады СМП на месте ДТП у больной отмечалась остановка сердечной деятельности, реанимационные мероприятия были проведены на месте, успешно, после чего была доставлена в ближайшую ЦРБ.

По стабилизации состояния, больная, в сопровождении бригады СМП, переведена в ОРИТ№1 ГБУЗ РКБ.

Выставлен диагноз: «Сочетанная травма. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Рванная рана волосистой части головы слева. Компрессионно-оскольчатый перелом Тh 5-7 позвонка со смещением фрагмента в позвоночный канал и стенозом последнего 2-3 ст. Травматический ретролистез Тh 5 позвонка 2-3 ст. Переломы поперечных отростков Тh 3-7 позвонков, остистых отростков Тh 5-7 позвонков. Закрытая травма грудной клетки. Множественные переломы ребер. Ушиб сердца. Двусторонний гемогидроторакс.  Двухсторонний ушиб легких. Внутри суставной перелом малоберцовой кости справа, без смешения фрагментов».

Соп.: Атеросклероз аорты, коронарных, церебральных сосудов. Артериальная гипертензия 1ст, риск 2. Нарушение ритма сердца. Фибрилляция предсердий, параксизмальная форма, тахисистолический вариант, сахарный диабет 2 типа. 

В условиях ОСТ РКБ в экстренном порядке, проведено высокотехнологичное оперативное вмешательство с использованием стабилизирующих систем: «Декомпрессия спинного мозга на уровне Тн5-Тн6, фиксация и стабилизация позвоночника на уровне Тн3, Тн4,Тн5-Тн7,Тн8,Тн9 титановой металлоконструкцией».

Восстановлена анатомическая ось позвоночника, устранена угроза повреждения спинного мозга костными отломками, отмечается регресс неврологических осложнений.

Время операции – с 15:10 до 23:20.

Операционная бригада: хирург-вертебролог - Муртазов А.А., ассистент - Дениев С.И., анестезиолог - Кабалоева М.В., м/с- анестезист - Ерижокова К., опер. м/с - Тхагапсоева М.Х., Тхакахова Р.М.

На сегодняшний день - состояние пациентки стабильное, движение в левой новое полностью восстановлено. В дальнейшем, для полного восстановления, требуется курс реабилитации. 

Печальная новость, на 83-м году жизни скончалась Ашинова Раиса Мухадиновна..

Человек, который незабвенно отдавался своей любимой работе, вкладывая душу в спасение больных.
Раиса Мухадиновна работала с открытия РКБ, с 1962г до июля 2015г начиная с должности старшей м/с терапевтического отделения.
С открытием в 1972 г отделения переливания крови, назначена врачом-лаборантом для определения групп крови пациентам. Очень грамотно могла разобраться в определении группы и резус-фактора крови больных в спорных ситуациях.
Раиса Мухадиновна была уникальной личностью, - она знала на память группы крови пациентов, однажды прошедших исследование в их отделении., знала на память какой группой крови обладает тот или иной Кабардино-Балкарский род и семья.
Пользовалась высоким уважением и огромной любовью не только среди сотрудников отделения и коллектива Республиканской больницы, но и всего медицинского сообщества республики.
Ее вклад в организацию и работу службы крови РКБ поистине неоценим.
Раиса Мухадиновна носила высокое звание «Почетный донор СССР», награждена медалями "Ветеран труда" и "Ордена Гиппократа", грамотами Минздрава КБР, РКБ, Рескома профсоюза.
————
Администрация и коллектив ГБУЗ РКБ выражает искренние соболезнования Абазовой Инне Саладиновне /заведующей ОАиР/ в связи с безвременной кончиной матери.
Глубоко скорбим и разделяем Ваше горе..

Септическая пневмония -тяжелое воспаление легких, несмотря на современные научные достижения, остается одним из самых опасных заболеваний, приводящих к летальному исходу до 70% случаев.
Клиническийслучай
Пациентка К., 42 лет переведена из ЦРБ бригадой КБМЦ в РКБ в крайне тяжелом состоянии с одышкой, чувством нехватки воздуха, выраженной общей слабостью, надсадным кашлем и повышенной температурой.
Госпитализирована в ОРИТ №1, где сразу начались мероприятия по поддержанию жизненных функций. При проведении диагностических исследований в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи:
- на КТ-органов грудной клетки, определилось тотальное поражение обоих легких, множественными септическими эмболами, двусторонней полиморфной септической пневмонией, выраженная лимфаденопатия, правосторонний гидроторакс, гидроперикард;
- при бактериологическом исследование мокроты: синегнойная палочка, устойчивая к основным группам антибиотиков.
Экстренно проведенный консилиум врачей в составе: пульмонолога, реаниматолога, клинического фармаколога, инфекциониста, ревматолога, под председательством заместителя главного врача по лечебной части, выставил диагноз: «Сепсис из неуточнённого очага: сетпикопиемия с формированием септических очагов в легких, селезенке, мягких тканях спины и ягодичной области справа, септическая двусторонняя пневмония, тяжёлое течение, двустор. экссудативный плеврит, перикардит, вторичная железодефицитная анемия тяжёлой степени» и разработал тактику ведения и лечения больной:
1. Антимикробная терапия препаратами резервного ряда с индивидуальным подбором доз, комбинаций, кратностей ведения и смены (пиперациллин, амикацин, мерапинем, моксифлоксацин, зивокс).
2.  Массивная дезинтоксикационная терапия.
3. Неинвазивная ИВЛ.
4. Использование всех методов гравитационной хирургии крови: гемотрансфузии, плазмаферез, УФО, ВЛОК.
Благодаря слаженной работе специалистов всех структурных подразделений, достигнут успех в лечении данной пациентки, которая выписана на 44-е сутки (31 из них в Реанимации), в удовлетворительном состоянии на амбулаторное долечивание.
В пульмонологическом отделении РКБ, за год проходят лечение около 2,500 пациентов, из них с тяжелыми пневмониями около 500 человек.